آگهی/ در چه صورتی بیمه عمل زیبایی را پوشش می‌دهد؟

بر اساس قوانین بیمه‌ای شرکت‌های بیمه مسئولیت جبران هزینه جراحی‌های زیبایی را به عهده ندارند. البته برخی خدمات و اقدامات زیبایی در صورتی که با دستور پزشک و برای اهداف درمانی باشد، تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد. در ادامه می‌خواهیم رایج‌ترین عمل‌های زیبایی و وضعیت پوشش بیمه در مورد آن‌ها را بررسی کنیم. این مقاله بخشی از راهنمای بیمه تکمیلی بیمه دات کام است. برای اطلاعات بیشتر از بیمه تکمیلی به این مقاله مراجعه کنید.

پرطرفدارترین جراحی‌های زیبایی و وضعیت پوشش بیمه‌ای آن‌ها

جراحی‌های زیبایی برای بهبود و اصلاح نقاط مختلف بدن انجام می‌شوند. این جراحی‌ها با اهداف زیر انجام می‌شوند:

• افزایش اعتماد بنفس
• اصلاح نقاط خاصی از بدن
• کاهش اثرات پیری
• تحقق ایده‌های زیبایی
• تاثیر مثبت بر روحیه

همان‌طور که گفتیم جراحی‌های زیبایی فقط در شرایط خاصی تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند. در ادامه با معرفی عمل‌های زیبایی پرطرفدار به بررسی وضعیت بیمه در مورد آن‌ها می‌پردازیم.

1. جراحی اسلیو معده

جراحی اسلیو معده یا لاغری معده به منظور کاهش وزن و درمان چاقی انجام می‌شود. این جراحی برای افرادی که با روش‌های دیگر مانند رژیم و ورزش موفق به کاهش وزن نمی‌شوند یا افرادی که به دلیل اضافه وزن در معرض خطر هستند، مناسب است. در این جراحی حجم معده به شدت کاهش می‌یابد و موجب کاهش مقدار غذا و بی اشتهایی فرد می‌شود.

• آیا اسلیو معده تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد؟

 بهتر است بدانید شرکت‌های بیمه در صورتی که BMI یا شاخص توده بدنی بیمه‌گزار بالای 40 باشد و بیمه‌نامه تکمیلی گروهی داشته باشد، هزینه انجام این عمل زیبایی را تحت پوشش قرار می‌دهند.

دقت داشته باشید در صورتی که شاخص توده بدنی افراد زیر 40 باشد، جراحی اسلیو معده، عمل زیبایی محسوب شده و بیمه برای جراحی اسلیو معده پوششی ندارد. محاسبه شاخص توده بدنی باید توسط پزشک معتمد بیمه انجام شود.

2. جراحی بای پس معده

جراحی بای‌پس معده نیز با هدف لاغری و کاهش وزن انجام می‌شود. در این جراحی مسیر عبور مواد خوراکی از مری به روده کوتاه و حجم معده کم می‌شود. به این ترتیب مواد خوراکی اضافی به روده وارد شده و دفع می‌شوند.

• آیا جراحی بای پس معده تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد؟

شرکت‌های بیمه فقط در صورتی این جراحی را تحت پوشش قرار می‌دهند که BMI فرد بیش از 40 باشد و پزشک معتمد بیمه این موضوع را تایید کند. در غیر این صورت این جراحی تحت پوشش بیمه قرار نمی‌گیرد.

3. جراحی رینوپلاستی و سیتوپلاستی بینی

جراحی رینوپلاستی با هدف تغییر ظاهر و فرم بینی انجام می‌شود و جراحی زیبایی است. اما جراحی سیتوپلاستی برای درمان انحراف بینی است. در برخی موارد تنفس افراد به دلیل مشکلات مادرزادی یا شکستگی بینی با مشکل رو به رو می‌شود. جراحی سیتوپلاستی یک روش درمانی برای این مشکلات است.

• آیا جراحی بینی تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد؟

جراحی سیتوپلاستی یا انحراف بینی تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد اما اگر جراحی بینی با هدف زیبایی انجام شود، بیمه مسئولیتی در مورد جبران هزینه‌ها به عهده نخواهد داشت.

4. کاشت مو

کاشت مو یک روش پزشکی برای افزایش تعداد موها یا تغییر شکل و نمای مو است. این جراحی برای افرادی که دارای مشکلات ریزش مو یا کمبود مو هستند، انجام می‌شود. همچنین افرادی که به دلایل ژنتیکی یا صدمات فیزیکی به ریزش مو دچار می‌شوند، به انجام این روش درمانی تمایل دارند.

کاشت مو تحت پوشش بیمه قرار نمی گیرد.

• آیا کاشت مو تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد؟

لازم است بدانید که کاشت مو در دسته جراحی‌های زیبایی قرار می‌‎گیرد و بیمه‌های تکمیلی این عمل زیبایی را تحت پوشش قرار نمی‌دهند. لذا حتما از نکات لازم پیش از کاشت مو اطلاع کافی داشته باشید.

5. جراحی لیفت گردن

لیفت گردن در دسته جراحی‌های زیبایی است که به منظور اصلاح و بهبود ظاهری گردن انجام می‌شود. این جراحی عمدتا برای کاهش افتادگی پوست گردن، حذف چین و چروک و بهبود ظاهر گردن انجام می‌شود.

• آیا لیفت گردن تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد؟

خیر، جراحی لیفت گردن تحت پوشش بیمه قرار نمی‌گیرد.

6. جراحی زیبایی سینه یا بازسازی سینه

جراحی سینه نیز یکی از عمل‌های زیبایی پرطرفدار است. این جراحی به منظور اصلاح یا تغییر اندازه، شکل و ساختار سینه انجام می‌شود. بازسازی سینه در میان افراد مبتلا به سرطان سینه نیز بسیار رایج است. هزینه پروتز سینه قابل توجه است و با توجه به عدم پوشش بیمه‌ای حتما پیش از اقدام به جراحی اطلاعات کافی داشته باشید.

• آیا جراحی سینه تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد؟

شرکت‌های بیمه جراحی سینه را در دسته عمل‌های زیبایی قرار می‌دهند و پوشش بیمه‌ای برای آن ندارند.

7. اتوپلاستی یا جراحی زیبایی گوش

اتوپلاستی یک عمل زیبایی برای اصلاح شکل و اندازه گوش‌ها است. افرادی که در مورد وضعیت و ظاهر گوش‌های خود احساس رضایت نمی‌کنند یا با مشکلاتی مانند گوش‌های برجسته یا ناهمسان مواجه هستند این جراحی را انجام می‌دهند.

• آیا اتوپلاستی تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد؟

خیر، جراحی زیبایی گوش تحت پوشش بیمه قرار نمی‌گیرد و شرکت‌های بیمه در مورد جبران هزینه‌های این جراحی مسئولیتی را به عهده ندارند.

کدام جراحی‌های زیبایی تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند؟

با توجه به آن‌چه گفته شد، بیمه جراحی‌هایی که با هدف زیبایی انجام شود را تحت پوشش قرار نمی‌دهد و فقط برخی موارد خاص را با تایید پزشک معتمد بیمه، تحت پوشش قرار می‌دهد. جراحی‌هایی مانند اسلیو معده، بای پس معده، عمل انحراف بینی و مواردی از این دست، در صورتی که با هدف زیبایی نباشند و لزوم انجام آن توسط پزشک معتمد بیمه تایید شود، تحت پوشش بیمه قرار خواهد گرفت.

لازم است بدانید بیمه تامین اجتماعی، نیروهای مسلح و برخی بیمه‌های پایه در صورت شکستگی بینی، 60 درصد هزینه را به عهده می‌گیرند. بنابراین تحت شرایط خاصی جراحی بینی تحت پوشش بیمه قرار خواهد گرفت.

جدول عمل‌های زیبایی تحت پوشش بیمه

در جدول زیر جراحی‌های زیبایی تحت پوشش بیمه با شرایط آن‌ها را مشاهده می‌کنید:

بیشتر عمل‌های زیبایی تحت پوشش بیمه قرار نمی‌گیرند. به عبارتی به جز در برخی موارد خاص و با تایید پزشک معتمد بیمه، شرکت بیمه مسئولیتی در برابر پرداخت هزینه‌های این نوع جراحی‌ها به عهده ندارد. شرکت‌های بیمه فقط عمل‌هایی را تحت پوشش قرار می‌دهند که برای درمان بیماری‌ها یا مشکلات پزشکی باشد. بنابراین اگر به عمل زیبایی فکر می‌کنید باید از شرایط استفاده از بیمه تکمیلی به طور کامل اطلاع داشته باشید و تمام جوانب آن را بسنجید.