یکی از مهمترین موضوعاتی که پیش از کاشت ایمپلنت بررسی میشود، میزان استخوان باقیمانده در فک است. پایه ایمپلنت باید در استخوانی با ارتفاع، عرض و تراکم مناسب قرار گیرد تا بتواند فشار ناشی از جویدن را تحمل کند. اگر استخوان کافی وجود نداشته باشد، ممکن است بیمار پیش از کاشت پایهها یا همزمان با آن به پیوند استخوان نیاز داشته باشد.
در بازسازی کامل دندانهای یک فک معمولاً لازم نیست برای هر دندان یک پایه جداگانه کاشته شود. روشهایی مانند ایمپلنت All on 4 و ایمپلنت All on 6 با استفاده از تعداد مشخصی پایه، امکان نگهداری یک پروتز کامل را فراهم میکنند. تفاوت اصلی این دو روش در تعداد پایههاست، اما انتخاب میان آنها فقط با شمارش ایمپلنتها انجام نمیشود و به شرایط استخوان، نوع پروتز، قدرت جویدن و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد.
چرا استخوان فک پس از از دست دادن دندان تحلیل میرود؟
ریشه دندانهای طبیعی هنگام جویدن، نیرو را به استخوان فک منتقل میکند. این تحریک طبیعی به حفظ ساختار استخوان کمک میکند. پس از کشیدن یا افتادن دندان، این فشار از بین میرود و بدن بهتدریج بخشی از استخوان بدون استفاده را جذب میکند. به همین دلیل، هرچه مدت بیشتری از بیدندانی گذشته باشد، احتمال کاهش حجم استخوان بیشتر خواهد بود.
پیوند استخوان دقیقاً چیست؟پیوند استخوان روشی برای افزایش یا بازسازی حجم استخوان فک است. در این درمان، ماده پیوندی در ناحیه دارای کمبود استخوان قرار میگیرد تا بستری برای تشکیل استخوان جدید فراهم شود. در بسیاری از موارد، روی ماده پیوندی یک غشای محافظ قرار داده میشود تا از ورود بافت نرم به فضای مورد نیاز برای استخوانسازی جلوگیری کند.
چه نوع پیوندهایی ممکن است قبل از ایمپلنت کامل انجام شوند؟نوع پیوند به محل و شدت کمبود استخوان بستگی دارد. در تحلیلهای محدود میتوان از مواد پودری و غشای محافظ برای افزایش عرض استخوان استفاده کرد. این روش معمولاً زمانی کاربرد دارد که حجم کمی از استخوان از بین رفته باشد.
در تحلیلهای شدیدتر ممکن است از بلوک استخوانی استفاده شود. بلوک در محل کمبود قرار میگیرد و با پیچهای مخصوص ثابت میشود. پس از طی دوره ترمیم و ایجاد پیوند مناسب میان استخوان قدیمی و جدید، میتوان برای قرار دادن ایمپلنت اقدام کرد.
ایمپلنت All on 4 چگونه انجام میشود؟در این روش، معمولاً چهار پایه برای حمایت از دندانهای یک فک به کار میروند. دو پایه در بخش جلویی و دو پایه در قسمتهای عقبتر قرار میگیرند. در بسیاری از طرحهای درمانی، پایههای عقب با زاویه مشخص نصب میشوند تا سطح تماس مناسبی با استخوان ایجاد کنند.
ایمپلنت All on 6 چه تفاوتی دارد؟در این روش، یک پروتز کامل معمولاً روی شش پایه قرار میگیرد. افزایش تعداد پایهها میتواند باعث توزیع بهتر فشار جویدن شود و اتکای پروتز به هر پایه را کاهش دهد. این ویژگی بهخصوص برای افرادی که نیروی جویدن بالایی دارند یا حجم استخوان آنها امکان استفاده از شش پایه را فراهم میکند، میتواند مفید باشد.
مهمترین بررسیهای قبل از عملمعاینه دهان اولین مرحله برنامهریزی درمان است. در این جلسه، وضعیت دندانهای باقیمانده، سلامت لثه، محل عفونتهای احتمالی و نحوه قرارگیری فکها روی یکدیگر بررسی میشود. همه دندانهای آسیبدیده الزاماً نیازمند کشیدن نیستند و در بعضی بیماران میتوان تعدادی از دندانهای طبیعی را حفظ کرد.
چه بیماریها و داروهایی باید به جراح اعلام شوند؟پیش از عمل باید سابقه کامل پزشکی در اختیار تیم درمان قرار گیرد. دیابت، بیماریهای قلبی، فشارخون، اختلالات انعقادی، بیماریهای کلیوی، مشکلات سیستم ایمنی، پوکی استخوان و سابقه پرتودرمانی در ناحیه سر و گردن از جمله موارد مهم هستند.
نقش سیگار و بهداشت دهان در نتیجه درمانمصرف سیگار و سایر دخانیات میتواند خونرسانی بافتها را کاهش دهد، ترمیم زخم را مختل کند و خطر التهاب اطراف ایمپلنت را افزایش دهد. افرادی که قصد انجام پیوند و ایمپلنت کامل دارند، بهتر است درباره برنامه کاهش یا قطع مصرف دخانیات با پزشک خود مشورت کنند.
سلامت لثه نیز پیش از جراحی اهمیت زیادی دارد. اگر بیماری فعال لثه، جرم فراوان یا عفونت درماننشده وجود داشته باشد، ابتدا باید این مشکلات کنترل شوند. کاشت ایمپلنت در محیطی با التهاب و پلاک میکروبی بالا میتواند شانس موفقیت درمان را کاهش دهد.
آیا دندان ثابت در همان روز تحویل داده میشود؟در بعضی بیماران میتوان پس از قرار دادن پایهها، یک پروتز موقت ثابت نصب کرد. این فرایند بارگذاری فوری نام دارد. شرط اصلی آن، دستیابی به ثبات اولیه مناسب در پایهها و امکان اتصال مطمئن آنها به یکدیگر است.
پروتز تحویلی در روز جراحی معمولاً موقت است و با دندان نهایی تفاوت دارد. بیمار باید در دوره جوش خوردن ایمپلنتها، رژیم غذایی نرم را رعایت کند و از گاز زدن یا جویدن غذاهای سفت خودداری کند. وارد شدن فشار اضافی ممکن است حرکت بسیار کوچکی در پایهها ایجاد کرده و فرایند اتصال آنها به استخوان را مختل کند.
مدت درمان چقدر است؟مدت درمان به نیاز یا عدم نیاز به پیوند، تعداد پایهها، کیفیت استخوان و نوع پروتز بستگی دارد. اگر پیوند گسترده قبل از کاشت ایمپلنت لازم باشد، باید زمانی برای تشکیل و بلوغ استخوان در نظر گرفته شود. پس از قرار دادن پایهها نیز معمولاً یک دوره ترمیم برای جوش خوردن آنها با استخوان لازم است.
هزینه ایمپلنت تمام فک چگونه تعیین میشود؟هزینه نهایی تنها به تعداد ایمپلنتها وابسته نیست. تعداد دندانهای نیازمند کشیدن، وسعت پیوند، نیاز به سینوس لیفت، برند پایهها، نوع قطعات پروتزی و جنس دندان نهایی در تعیین هزینه مؤثر هستند.
همچنین باید مشخص شود که قیمت اعلامشده شامل پروتز موقت، پروتز نهایی، تصویربرداری، پیوند و جلسات پیگیری هست یا خیر. دریافت یک طرح درمان مکتوب میتواند از ابهام درباره مراحل و هزینهها جلوگیری کند.
آمادگیهای لازم پیش از روز جراحیبیمار باید تمام داروهای مصرفی و سوابق پزشکی خود را اعلام کند و داروهای تجویزشده را مطابق دستور مصرف کند. اگر جراحی با آرامبخشی یا بیهوشی انجام میشود، رعایت مدت ناشتایی و همراه داشتن یک فرد بزرگسال ضروری است.
تهیه غذاهای نرم، برنامهریزی برای چند روز استراحت و خودداری از فعالیت سنگین در روزهای نخست نیز میتواند دوره نقاهت را آسانتر کند. در صورت بروز تب، سرماخوردگی، عفونت یا تغییر مهم در وضعیت جسمی پیش از عمل، باید موضوع به جراح اطلاع داده شود.
جمعبندیایمپلنت تمام فک میتواند راهکاری مناسب برای بازگرداندن زیبایی لبخند، قدرت جویدن و ثبات دندانها در افراد دچار بیدندانی گسترده باشد. بااینحال، نتیجه مطلوب فقط به تعداد پایهها وابسته نیست و سلامت استخوان، وضعیت لثه، طراحی پروتز و مراقبتهای بیمار همگی اهمیت دارند.
پیوند استخوان برای همه ضروری نیست و گاهی با استفاده درست از استخوان موجود میتوان درمان را بدون بازسازی گسترده انجام داد. انتخاب میان چهار یا شش پایه نیز باید پس از معاینه، تصویربرداری سهبعدی و بررسی نیروهای واردشده به فک صورت گیرد.